제목 : 무릎관절, 수술 후에도 계속 아프십니까?
- 작성일
- 2020-08-05 11:05:32
- 작성자
- 조동찬 교수
[한방칼럼] | 무릎관절, 수술 후에도 계속 아프십니까? |
요즘 의료기술의 발전에 따라 무릎의 인공관절 수술(슬관절 전치환술)을 받은 어르신들을 주변에서 어렵잖게 볼 수 있다. 이 수술은 퇴행성·류마티스 관절염으로 관절의 심한 변형과 통증으로 일상생활에 지장이 크거나 보존 치료로는 효과가 미비할 때 고려할 수 있는 치료법이다. 오랜 세월 닳고 닳아 기능을 잃고 통증으로 고생하는 무릎의 관절면을 깎아 금속 합금으로 바꾸고, 무릎관절을 형성하는 다리의 뼈들 사이에 삽입물을 넣어 굽혔다 펴는 동작이 매끄럽게 이루어질 수 있도록 하여 무릎의 가동성을 늘리고, 변형을 바로잡아 괄목할만한 성과를 가져올 수 있다. 하지만 수술 후 잔여 통증, 붓기, 열감의 정도가 환자에 따라 다양하고 이후 관리 여하에 따라 장기 예후 또한 편차가 클 수 있다. 수술은 성공적이었음에도 이후에 적절한 재활치료가 이어지지 않는다면 관절 운동성에 장해가 남아 기대했던 것만큼 수술의 효과를 누리지 못하게 된다. 실제 진료 현장에서 무릎 통증으로 치료를 받으러 오는 노인 환자분들 중 수술 후 무릎에 긴 흉터가 남은 채, 스스로 충분히 굽혔다 펴지 못하거나 붓기가 덜 빠진 상태로 수년째 아직도 아프다고 하는 경우를 심심찮게 만날 수 있다. |
[한방재활의학과 조동찬 교수] |
덜 아프고 잘 걷기 위해 수술을 받았는데 몇 년째 수술 전과 마찬가지로 계속 치료를 받아야 한다면, 환자로서도 치료하는 사람으로서도 참 기운 빠지는 일이 아닐 수 없다. 수술을 시행한 의료기관에서 경과관찰 후에 퇴원하는 시점이 일상생활로의 원활한 복귀를 위해 적극적인 재활치료를 시작해야 할 중요한 시기인데, 많은 경우 하급의료기관으로 전원하여 안정만 취하거나 진통제, 연속수동운동기계(Continuous Passive Motion machine: CPM) 또는 도수치료 위주의 처치를 받다가 집으로 돌아가게 된다. 아무리 새로 교체한 무릎관절이라도 다리와 온몸을 스스로 움직이는 연습과 함께 관련 근육과 연부조직의 정상화, 잔여 어혈 및 부종 제거를 위한 치료가 병행되지 않으면, 만족할 만한 결과를 얻기가 쉽지 않다. 인공관절 수술은 녹슬고 낡은 무릎을 한 번 더 원활히 사용할 수 있는 ‘기회’를 얻는 치료라고 볼 수 있다. 새 무릎을 가지고 수술 전보다 수월하게 일어서고 편하게 걷는 생활이 가능하도록 적극적인 재활치료를 시행하는 것이 이 ‘기회’를 잘 살리는 길이다. 한의학에서는 인체를 구성하는 구조들 사이에 유기적인 관계가 있고, 생리 및 병리 현상 또한 상호연관되어 있어, 오장육부 및 근골격계의 구조적, 기능적 변화가 서로에게 영향을 미친다고 본다. 이러한 철학적 바탕 위에서 疏邪熱(소사열), 祛風濕(거풍습), 化濕熱(화습열), 徐筋通絡(서근통락), 利關節(리관절), 强筋骨(강근골), 活血散瘀(활혈산어) 등의 치료목적으로 침, 구, 추나, 약침, 부항, 한약 등을 시기적절하게 적용하고 개인의 상태에 맞는 재활치료 일정을 설정하여 인체 각 부위에 필요한 자극을 가함으로써 관절 주변의 근육, 인대 및 신경 체계를 알맞게 조정하거나 구조를 교정하여 기능을 개선하고 증상을 완화하는 것이 한방재활의학적 치료의 목표이다. 이는 단순히 무릎에 국한하여 관절의 가동범위를 회복시키는 단계를 넘어 보다 전인적 관점에서 환자의 일상생활 수행능력과 삶의 질을 높일 수 있는 효과적인 치료법이다. 구슬이 서 말이라도 꿰어야 보배라 하였다. 새 관절을 선물로 받았다 한들 무릎의 동작이 뻣뻣하고 아픈 것이 이전과 같다면 무슨 의미가 있을까? 무릎의 인공관절 수술을 시행한 환자분 모두 선물 받은 구슬을 잘 꿰어 소중한 보배로 간직할 수 있기를 바란다. | |
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